Dlaczego badanie na obecność jednego patogenu przewodu pokarmowego u kotów nie wystarczy

Bądźmy szczerzy-Przypadki żołądkowo-jelitowe stanowią solidną część codziennej praktyki u kotów. Wymioty, biegunka, letarg, utrata masy ciała. Objawy wyglądają podobnie na papierze, ale to, co faktycznie dzieje się w środku, może być zupełnie inne u różnych kotów.

Wciąż pamiętam trzy-miesięczną-Ragdollę, która przyszła kilka lat temu-z silną biegunką, wymiotami i otępieniem. Protokół standardowy: najpierw sprawdź, czy nie występuje panleukopenia. Negatywny. Następnie wynik testu na obecność wirusa-był słabo pozytywny. Rozpoczęto leczenie wspomagające, ale dwa dni później nie było żadnej rzeczywistej poprawy. W końcu wysłałem badanie PCR w kale na obecność pasożytów i gotowe.-Giardia. Przez cały czas patrzyliśmy w złym kierunku.

Ta sprawa utkwiła mi w pamięci. Gdybyśmy badali tylko „zwykłych podejrzanych”, nadal leczylibyśmy niewłaściwą rzecz.

Objawy mogą być mylące

Widziałem to wielokrotnie w-wczesnym-fazie panleukopenii kotów, która wygląda prawie identycznie jak łagodne zapalenie jelit wywołane koronawirusem, a oba mogą imitowaćSalmonellaLubCampylobakterzakażenie. Zwłaszcza u kociąt bariera jelitowa jest delikatna. Infekcja wirusowa osłabia błonę śluzową i zanim się zorientujesz, bakterie lub pierwotniaki wkraczają jako drugorzędni gracze.

Z retrospektywnego przeglądu przeprowadzonego w 2021 r. wynika, że ​​w populacjach schronisk aż 30–40% kociąt z biegunką było-współzakażonych co najmniej dwoma patogenami jelitowymi. Jeśli wykonasz tylko jeden test, zobaczysz może połowę obrazu-i leczenie na tej podstawie jest ryzykowne.

Czego powinniśmy szukać?

W praktyce kompleksowy ekran zazwyczaj obejmuje sześć z nich:

Wirus panleukopenii kotów (FPV)– wysoce zaraźliwa, często śmiertelna u nieszczepionych kociąt. Nie podlega-negocjacjom w sprawie leczenia chorego kociaka.

Koronawirus kotów (FCoV)– zwykle powoduje łagodne objawy ze strony przewodu pokarmowego, ale nikt nie chce przeoczyć rzadkiego przypadku, który w przyszłości mutuje w FIP.

Giardia– pierwotniak pasożytniczy wywołujący przewlekłą lub okresową biegunkę; zaskakująco powszechne i często pomijane.

Salmonella– choroba odzwierzęca, więc leczenie nie dotyczy tylko kota,-trzeba też ostrzec właściciela o higienie.

Clostridium perfringens– związana z biegunką-zależną od enterotoksyn; dobrze reaguje na celowane antybiotyki po ich zidentyfikowaniu.

Campylobakter– jedna z najczęściej izolowanych bakterii u młodych kotów z ostrym zapaleniem jelit.

Łącznie te sześć obejmuje zdecydowaną większość biegunek zakaźnych, które spotykamy w ogólnej praktyce. To powiedziawszy, nie prowadzę pełnego panelu dla każdego przypadku biegunki,-ale są sytuacje, w których zdecydowanie to zalecam:

Nowo adoptowane koty o nieznanym pochodzeniu.

U wielu kotów w tym samym gospodarstwie domowym objawy GI występują mniej więcej w tym samym czasie.

Przypadki, które nie odpowiedziały na leczenie objawowe w ciągu 48–72 godzin.

Kocięta z szybko postępującą chorobą, dla których najważniejsze jest szybkie zawężenie dystansu.

Dlaczego podejście multipleksowe ma sens z dnia-na-dzień

W naszej klinice stosujemy kombinowany szybki test antygenowy-jeden wymaz z kału, sześć wyników w około 10 minut. W porównaniu z wysyłaniem pojedynczych testów do zewnętrznego laboratorium, różnica jest zauważalna.

Pierwszy,prędkość. Wcześniej na wyniki czekaliśmy od 24 godzin do trzech dni. W tym oknie leczymy niewidomych. Teraz mogę otrzymać wskazówki, zanim właściciel opuści salę egzaminacyjną. To całkowicie zmienia rozmowę.

Drugi,zostają złapane-koinfekcje. W zeszłym miesiącu przyjęliśmy miot czterech bezdomnych kociąt,-trzy miały biegunkę. Test łączony wykazał, że dwa były pozytywne zarówno dla FPV, jak iGiardia, podczas gdy trzeci tylko miałCampylobakter. Gdybyśmy po prostu prowadzili FPV samodzielnie, trzeci kociak zostałby źle zarządzany, a w pozostałych dwóch przegapilibyśmy element pasożytniczy.

Oczywiście szybkie testy nie są bezbłędne. Czułość jest nieco niższa niż PCR, szczególnie w przypadku słabo pozytywnych wyników. W takich przypadkach zwykle koreluję z objawami klinicznymi, a czasami potwierdzam to w laboratorium referencyjnym. Postrzegam te testy jako narzędzia selekcji-, które dają solidny kierunek, a nie ostateczny werdykt.

Osobiste podejście

Powiem szczerze,-panel łączony kosztuje więcej niż pojedynczy test. Jednak z mojego doświadczenia wynika, że ​​prawdziwym kosztem jest czas diagnostyki i dostosowanie leczenia. W przypadku chorego kociaka znajomość prawdopodobnego patogenu w pierwszym dniu w porównaniu z trzecim dniem może oznaczać mniej dni podawania płynów dożylnych, rzadszą hospitalizację i szybszy powrót do zdrowia. W środowiskach, w których występuje wiele-kotów, wczesna informacja pomaga także w podjęciu decyzji o izolacji,-które koty oddzielić, jakich środków dezynfekcyjnych użyć i czy wcześniej zaszczepić kontakty.

Obecnie, jeśli koszt nie jest głównym problemem dla właściciela, zwykle zalecam panel sześciu-patogenów w przypadku niezróżnicowanej biegunki. Szczerze mówiąc, czasami wszystko kończy się negatywnie-i to też jest przydatne. Dzięki temu mogę z większą pewnością skierować się ku nietolerancji pokarmowej, zapaleniu jelit lub innym-infekcyjnym przyczynom, bez-zgadywania.

W ostatecznym rozrachunku testy te są narzędziami, a nie zamiennikiem oceny klinicznej. Pozytywny lub negatywny wynik to tylko jeden element układanki. Reszta wynika z dokładnego wywiadu, dobrego badania fizykalnego i zwracania uwagi na szczegóły, którymi dzieli się właściciel. Ale mieć ten jeden kawałek na początku? To naprawdę robi różnicę w tym, jak ćwiczę.

--Prawdziwe doświadczenie przyjaciela weterynarza